Back to top

ТТГ (чувствительный)

04-04-080 - ТТГ (чувствительный)

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест ARCHITECT TSH используется для количественного определения тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке и плазме крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Тиреотропный гормон (ТТГ), или тиротропин, представляет собой гликопротеин с молекулярной массой, равной приблизительно 28000 дальтон, синтезируемый базофильными клетками (тиротропами) передней доли гипофиза. ТТГ состоит из связанных нековалентной связью субъединиц, альфа и бета. В то время как альфа-субъединица является такой же, как у лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), бета-субъединицы этих гликопротеинов являются гормоноспецифичными и обеспечивают биологическую, а также иммунологическую специфичность. И альфа- и бета-субъединицы необходимы для обеспечения биологической активности. ТТГ стимулирует продуцирование и секрецию метаболически активных гормонов щитовидной железы, тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), путем взаимодействия со специфичным рецептором, находящимся на поверхности тиреоидной клетки. T3 и T4 ответственны за регуляцию различных биохимических процессов организма, которые важны для нормального развития и метаболической и нервной активности. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиролиберином (ТЛ), трипептидом гипоталамуса, в качестве реакции на низкие уровни гормонов щитовидной железы в кровотоке. Повышенные уровни T3 и T4 подавляют продуцирование ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью. Последние данные также показывают, что соматостатин и дофамин осуществляют ингибиторную регуляцию высвобождения ТТГ, что свидетельствует о том, что гипоталамус может оказывать и ингибирующее, и стимулирующее воздействие на продуцирование ТТГ в гипофизе. Нарушение какого-либо уровня регуляции оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа приведет или к недостаточному (гипотиреоз) или к чрезмерному (гипертиреоз) продуцированию T3 и/или T4. В случае первичного гипотиреоза уровни T3 и T4 являются низкими, а уровни ТТГ являются значительно повышенными. В случае нарушения функции гипофиза вследствие внутреннего заболевания гипоталамуса или гипофиза, т. е. центрального гипотиреоза, несмотря на значительное снижение уровней T3 и/или T4 часто наблюдаются нормальные или умеренно повышенные уровни базального ТТГ. Эти несоответствующие уровни ТТГ обусловлены снижением биологической активности ТТГ, что часто наблюдается в таких случаях. В таких случаях для подтверждения диагноза рекомендуется обычное стимулирование с помощью ТЛ. Вторичный гипотиреоз обычно приводит к нарушению реакции ТТГ на ТЛ, тогда как при третичном гипотиреозе реакция ТТГ на ТЛ может быть нормальной, длительной или чрезмерно увеличенной. Однако возникают аномалии, которые ограничивают использование реакции на ТЛ в качестве единственного средства установления различия между вторичным и третичным гипотиреозом. Хотя повышенные уровни ТТГ почти всегда указывают на первичный гипотиреоз, иногда возникают клинические ситуации, которые являются следствием опухоли гипофиза, секретирующей ТТГ (вторичный гипертиреоз). У таких пациентов наблюдаются клинические признаки гипертиреоза. Первичный гипертиреоз (например, болезнь Грейвса, аденома щитовидной железы или аденоматозный зоб) связаны с высокими уровнями гормонов щитовидной железы и пониженными или не обнаруживаемыми уровнями ТТГ. Тест по стимулированию ТЛ используют при диагностике гипертиреоза. У пациентов с гипертиреозом при тесте ТЛ обнаруживается субнормальная реакция. Кроме того, высокие дозы глюкокортикоидов, соматостатина, дофамина и заместительные дозы гормонов щитовидной железы снижают или полностью блокирую реакцию ТТГ на ТЛ. Ранее использовавшиеся методы анализа ТТГ в сыворотке вследствие недостаточной точности были непригодны для использования в качестве первичного теста функции щитовидной железы. В настоящее время имеются методы анализа, обладающие высокой чувствительностью и улучшенной способностью проводить различие между эутиреоидными и гипертиреоидными популяциями, изменили ситуацию с тестированием функции щитовидной железы. В качестве средства оценки точности определения низкой концентрации функциональная чувствительность заменила аналитическую чувствительность. Американская ассоциация исследователей щитовидной железы официально рекомендует для количественной оценки чувствительности анализов ТТГ использовать функциональную чувствительность, хотя пока еще широко используется аналитическая чувствительность. Анализ 3-го поколения для определения ТТГ, который позволяет различать эутиреоидных и гипертиреоидных пациентов, характеризуется чувствительностью на уровне < 0,02 мкМЕ/мл при значении коэффициента вариации (CV) < 20 %. Другие методы исследования щитовидной железы (определение свободного T4, общего T4, Т-захвата, общего T3 и свободного T3) вследствие возможности точного измерения низких уровней ТТГ улучшают эффективность диагностики состояния щитовидной железы. Анализ Architect TSH предназначен для оценки состояния щитовидной железы, диагностики заболеваний щитовидной железы и лечения заболеваний щитовидной железы.

Используемый биоматериал

Сыворотка и плазма крови являются приемлемыми образцами

Референсный диапазон

  • Женщины беременные (I триместр) 0,09 - 2,83 (мкМЕ/мл)
  • Женщины беременные (II триместр) 0,20 - 2,79 (мкМЕ/мл)
  • Женщины беременные (III триместр) 0,31 - 2,90 (мкМЕ/мл)
  • Мужчины (от 20 лет) 0,35 - 4,94 (мкМЕ/мл)
  • Женщины (от 20 лет) 0,35 - 4,94 (мкМЕ/мл)
  • Дети (до 1 лет) 0,98 - 5,63 (мкМЕ/мл)
  • Дети (1-5 лет) 0,64 - 5,76 (мкМЕ/мл)
  • Дети (5-10 лет) 0,51 - 4,82 (мкМЕ/мл)
  • Дети (10-15 лет) 0,53 - 5,27 (мкМЕ/мл)
  • Мальчики (15-20 лет) 0,43 - 4,20 (мкМЕ/мл)
  • Девочки (15-20 лет) 0,43 - 4,20 (мкМЕ/мл)

Причины повышенной активности ТТГ (чувствительного):

Первичный гипотиреоз

Причины пониженной активности ТТГ (чувствительного):

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки: 
Общие правила: исследование проводится в строго определённую фазу цикла (нужно проконсультироваться с лечащим врачом), воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача), не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.
CAPTCHA
Пожалуйста введите символы в поле ниже
4 + 4 =
Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.