04-04-085 - Тиреоглобулин
НАЗНАЧЕНИЕ
Тест Тиреоглобулин (Human Thyroglobulin) используется для количественного определения тиреоглобулина в сыворотке крови человека.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА
Тиреоглобулин - предшественник тиреоидных гормонов в клетках щитовидной железы. Основное использование теста - мониторинг для выявления рецидивов дифференцированных карцином щитовидной железы после проведенного лечения. Тиреоглобулин - гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы, выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами:
1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;
2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;
3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).
Повышение уровня тиреоглобулина - неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера). Но в лабораторной диагностике тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен. Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном контроле в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2-4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствует изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до двух месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была повышена (выше референсных значений), применение его в качестве опухолевого маркера для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе. При применении тиреоглобулина в качестве онкомаркера следует учитывать следующее: контрольное исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через шесть недель после тиреоидэктомии или терапии.
Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, невозможно правильно сопоставить, это может стать причиной неправильной клинической интерпретации. Динамическое наблюдение следует проводить, используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное исследование пробы двумя методами.
Используемый биоматериал
Сыворотка
Референсный диапазон
- Дети и взрослые: 3,68 - 64,15 (нг/мл)
Причины повышенной концентрации тиреоглобулина:
Рецидив высокодифференцированного рака щитовидной железы, нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы)
Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4)
Подострый тиреоидит
Доброкачественная аденома (некоторые случаи)