04-04-060)

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест ARCHITECT Total T3 используется для количественного определения общего трийодтиронина (общего Т3) в сыворотке и плазме крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 Да, период полураспада в сыворотке — 1,5 суток. В крови Т3 существует в виде равновесной смеси свободного и связанного с белками гормона. Т3 может связываться с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином и альбумином. Данные о распределении Т3 между этими белками противоречивы, по разным данным 38-80% приходится на ТСГ, 9-27% — на преальбумин и 11-35% — на альбумин. При этом только 0,2-0,4% общего Т3 находится в несвязанном с белками состоянии в виде свободного Т3. Свободный Т3 является физиологически активным гормоном щитовидной железы. В последние годы было доказано, что Т3 играет важную роль в обеспечении поддержания эутиреоидного состояния. Определение концентрации Т3 в сыворотке является важной частью скрининга функции щитовидной железы при диагностике дисфункции и заболеваний, вызванных дефицитом йода. Главная клиническая значимость определения концентрации Т3 в сыворотке заключается в диагностике гипертиреоза и контроля его лечения. При состояниях, сопровождающихся активной стимуляцией функции щитовидной железы, определение уровня Т3 служит способом оценки функционального резерва щитовидной железы. Значимость определения уровня Т3 подтверждается также существованием формы дисфункции щитовидной железы, называемой Т3-тиреотоксикозом, при которой уровень Т3 повышается, а уровни тироксина (Т4), свободного Т4 и поглощение in vitro остаются нормальными. При дефиците йода в пище отмечается нарушение продукции гормонов щитовидной железы при нормальной структуре ее ткани. В таких случаях концентрация Т4 в сыворотке часто снижена, а концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) — повышена. Увеличение концентрации ТТГ при снижении концентрации Т4 обычно является признаком гипотиреоза. Однако при дефиците йода такая биохимическая картина в сочетании с нормальным или слегка повышенным уровнем Т3 в сыворотке у большинства людей считается показателем эутиреоидного состояния. Изменение концентрации Т3 может отмечаться при состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. Небольшое увеличение уровня Т3 может отмечаться при беременности и лечении эстрогенами, в то время как его снижение может иметь место при тяжелых соматических заболеваниях, недостаточном питании, почечной недостаточности, лечении антитиреоидными препаратами (пропранололом, пропилтиоурацилом) и салицилатами. При тяжелых или хронических соматических заболеваниях могут отмечаться разнообразные изменения концентрации гормонов щитовидной железы. Нарушения продукции Т4 и связывания гормонов щитовидной железы с белками сыворотки могут быть независимыми друг от друга, при этом уровень свободного Т4 может быть низким, нормальными или повышенным. Концентрация Т3 в сыворотке обычно снижена, ТТГ — нормальная или слегка повышена. Определение уровня общего Т3 может быть полезным при подозрении на тиреотоксикоз и нормальном уровне свободного Т4. Система ARCHITECT Total T3 используется для оценки функции щитовидной железы.

Используемый биоматериал

Сыворотка и плазма крови являются приемлемыми образцами

Референсный диапазон

Дети (до 1 лет) 1,20 - 2,30 (нг/мл)
Дети (1-5 лет) 0,92 - 2,00 (нг/мл)
Дети (5-10 лет) 0,92 - 1,93 (нг/мл)
Дети (10-15 лет) 0,67 - 1,87 (нг/мл)
Женщины беременные (I триместр) 0,81 - 1,77 (нг/мл)
Женщины беременные (II триместр) 0,93 - 2,06 (нг/мл)
Женщины беременные (III триместр) 0,91 - 2,06 (нг/мл)
Девочки (15-20 лет) 0,64 - 1,95 (нг/мл)
Женщины (от 20 лет) 0,58 - 1,59 (нг/мл)
Мальчики (15-20 лет) 0,64 - 1,95 (нг/мл)
Мужчины (от 20 лет) 0,58 - 1,59 (нг/мл)

Причины повышенной активности общего Т3:

Гипертиреоз

Изолированный трийодтиронин -обусловленный тиреотоксикоз

ТТГ-независимый тиреотоксикоз

Болезнь Грейвса

Тиреоидит

Послеродовая дисфункция щитовидной железы

Аденома щитовидной железы

Нефротический синдром

Синдром резистентности к тиреоидным гормонам

Синдром Пендреда

Причины пониженной активности общего Т3:

Гипотиреоз

Острый и подострый тиреоидит

Послеоперационные состояния и тяжёлые заболевания

Пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина

Нервная анорексия

Цирроз печени

Почечная недостаточность

Дефицит йода (тяжёлый)

Тиреоидэктомия

Преэклампсия и эклампсия

Лечение изотопами радиоактивного йода

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки:

Общие правила: исследование проводится в строго определённую фазу цикла (нужно проконсультироваться с лечащим врачом), воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача), не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.

Т3 общий (трийодтиронин)