03-02-055

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.125 Исследование уровня протеина C в крови

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест Резистентность к активированному протеину С (АРС-R) используется для процентного определения протеина С в плазме крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Протеин С является одним из наиболее важных белков – факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови. В активной форме он расщепляет и инактивирует факторы свертывания Villa и Va (но не фактор V Лейден). Протеин С проявляет антикоагулянтную активность, косвенно активирует фибринолиз, ограничивает размеры тромба. Invivo протеин С активируется тромбином, многократно ускоренно - комплексом тромбина и тромбомодулина (белок на поверхности эндотелиальных клеток). Антикоагулянтную активность протеина С усиливает его кофактор - протеин S. Протеин С синтезируется в печени, является витамин К-зависимым белком, поэтому дефицит витамина К и терапия оральными антикоагулянтами влияют на его активность. Уровень протеина С у новорожденных и детей младшего возраста физиологически ниже, чем у взрослых, вследствие незрелости печени. Врожденный дефицит протеина С связан со склонностью к тяжелым тромботическим нарушениям. Среди врожденных видов дефицита физиологических антикоагулянтов, таких как дефицит антитромбина дефицит протеина С, дефицит протеина S- дефицит протеина С наиболее распространен (0,2-0,4% популяции). Гомозиготные состояния проявляются в раннем детстве фульминантной пурпурой новорожденных и часто фатальны, уровень протеина С у таких новорожденных находится на неопределяемом уровне. Пациенты с дефицитом протеина С обычно являются гетерозиготами, у которых тромбозы не проявляются ранее второй-третьей декады жизни. Среди них около 5% могут иметь мутацию фактора V (фактор V Лейден) в гетерозиготном состоянии. Присутствие этой мутации считают фактором риска развития ранней тромботической патологии. Дефицит протеина С связан с повышенным риском осложнений беременности (тромбоз глубоких вен, преэклампсия, внутриутробная задержка развития плода и повторные выкидыши). Отмечается увеличенный риск развития варфарин-индуцированного некроза кожи. Усугубляется действие факторов риска, связанных с вредными привычками. Врожденные дефицитные состояния могут быть диагностированы, когда причины приобретенного дефицита протеина С исключены. Исследование протеина С с данной целью не рекомендовано проводить во время острых заболеваний, острых тромботических эпизодов, вследствие потребления протеина С, а также у пациентов, получающих терапию оральными антикоагулянтами (варфарин понижает уровень протеина С). Рекомендованы повторные тестирования протеина С после прекращения терапии оральными коагулянтами (лучше через месяц после окончания терапии), в корреляции с обследованием членов семьи. У гетерозигот по дефициту протеина С значения частично перекрещиваются с нормальным референсным диапазоном. Нарушение активации протеина С возникает при патологических состояниях, связанных с наличием таких факторов, как гипоксия, эндотоксин, интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа, высокий уровень гомоцистеина (все они ускоряют свертывание, индуцируя экспрессию тканевого фактора и подавляя транскрипцию тромбомодулина эндотелиальными клетками). Показана информативность тестирования протеина С в прогностических целях в септических состояниях (характеризуются повышенным потреблением, разрушением и нарушением синтеза протеина С). Уровень активности протеина С < 40%, а также снижение более, чем на 10% за один день при сепсисе коррелирует с неблагоприятным прогнозом.

Используемый биоматериал

Плазма крови является приемлемым образцом

Референсный диапазон

Дети и взрослые > 2,10 (%)

Причины повышенной активности протеина С:

Прием эстрогенных препаратов

Беременность

Заболевания почек

Причины пониженной активности протеина С:

Врождённая недостаточность протеина С

Тромбозы, тромбоэмболии

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)

Дефицит витамина К

Патологии печени

Обширные хирургические операции, травмы

Онкологические заболевания

Прием антикоагулянтных препаратов, в частности варфарина

Гнойно-воспалительные заболевания

Сепсис

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки:

Общие правила: воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача); не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию:не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.