Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора целенаправленной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого, и др.).
Бактериологическое исследование мокроты (материал, полученный из легких и бронхов) занимает важное место в лечении пациентов с легочными заболеваниями. Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи и бронхоскопии. Для лучшего отхаркивания прибегают к вдыханию аэрозолей, рекомендуют обильное питье, назначают физиотерапию.
В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Дифтероиды, Fusobacterium spp.
Исходя из рекомендаций ВОЗ наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций нижних дыхательных путей делят на три группы, исходя из их приоритетности:
1. Патогены высокого уровня приоритетности - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
2. Среднего уровня - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
3. Низкого уровня - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.
Способ подготовки:
Общим требованием к процедуре забора проб является исключение возможности дополнительной контаминации исследуемого материала. Поэтому исследуемый материал от больных собирают в стерильную посуду, соблюдая правила асептики. Желательно забор проб материала проводить до применения антибактериальной терапии.
Мокроту собирают утром натощак при снятых зубных протезах (если таковые имеются) после туалета полости рта (чистки зубов, полоскания зева и полости рта кипяченой водой) в стерильную банку во время приступа кашля или глубокого вынужденного покашливания. В случаях, когда отхождение мокроты затруднено, пациенту накануне дают отхаркивающие средства или секрет получают путем бронхоскопии.
Хранение материала способствует размножению сапрофитирующей микрофлоры, что искажает результаты анализа, поэтому интервал между взятием материала и его посевом не должен превышать 1-2 часа.