Back to top

Общеклиническое исследование мокроты

02-02-001

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест Общеклиническое исследование мокроты (Sputum analysis) используется для определения физических, химических и микроскопических свойств мокроты человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Общеклиническое исследование мокроты это лабораторное исследование патологического секрета, который образуется в трахее, бронхах и легких. Мокрота - выделяемый при отхаркивании в избыточном количестве и патологически измененный трахеобронхиальный секрет; в носовой части глотки и полости рта к нему обычно примешиваются слюна и секрет слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Данное лабораторное исследование патологического секрета, который образуется в трахее, бронхах и легких позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о характере патологического процесса в дыхательных органах. В норме мокроты секретируется незначительно и она незаметно проглатывается со слюной. В его состав входят иммуноглобулины, слущенные клетки эпителия, белки и лимфоциты. Кроме того, мокрота выполняет защитную функцию – выведение мелких частиц пыли, попавших с воздухом при вдыхании. Таким образом, происходит естественное очищение дыхательных путей. У курильщиков, а также при различных патологических процессах количество продуцируемого секрета увеличивается. Мокрота удаляется при откашливании или отхаркивании. При этом состав секрета ее значительно меняется. Изучение состава мокроты и играет значимую роль для диагностирования деструктивных и воспалительных болезней, выявления возбудителя заболевания. Основная цель общего анализа мокроты – уточнение диагноза. Общеклиническое исследование мокроты включает в себя оценку таких показателей как: количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов . крота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Используемый биоматериал

Мокрота

Причины изменений показателей в общеклиническом исследовании мокроты:

Количество мокроты. При различных патологических процессах количество мокроты может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки. Незначительное количество мокроты отделяется при: острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. Большое количество мокроты может выделяться при: отеке легких, нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная. Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов. Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления. Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (бронхиальная астма). Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом). Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты. Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита. Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол. Слизисто - гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе. Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты. Она зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги: в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты: в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы: обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии: присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна: появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна: выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна: эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана: образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко — Лейдена - продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов: появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (аспергиллёз лёгких).

Прочая флора: Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки: 
Общим требованием к процедуре забора проб является исключение возможности дополнительной контаминации исследуемого материала. Поэтому исследуемый материал от больных собирают в стерильную посуду, соблюдая правила асептики. Желательно забор проб материала проводить до применения антибактериальной терапии. Мокроту собирают утром натощак при снятых зубных протезах (если таковые имеются) после туалета полости рта (чистки зубов, полоскания зева и полости рта кипяченой водой) в стерильную банку во время приступа кашля или глубокого вынужденного покашливания. В случаях, когда отхождение мокроты затруднено, пациенту накануне дают отхаркивающие средства или секрет получают путем бронхоскопии. Хранение материала способствует размножению сапрофитирующей микрофлоры, что искажает результаты анализа, поэтому интервал между взятием материала и его посевом не должен превышать 1-2 часа.
CAPTCHA
Пожалуйста введите символы в поле ниже
3 + 2 =
Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.