05-03-300
НАЗНАЧЕНИЕ
Тест Антитела к микросомам печени-почек (анти-LKM) методом нРИФ (Antibodies to Liver/Kidney Microsome) используется для количественного определения уровня антител к микросомам печени-почек в сыворотке крови человека.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА
Антитела к микросомам печени-почек (анти-LKM) методом нРИФ — аутоантитела, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Исследование на определение уровня антител к микросомам печени-почек является диагностическим маркёром аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением. Аутоиммунный гепатит — это заболевание печени, при котором происходит её разрушение собственной иммунной системой организма. Он быстро прогрессирует и может привести к циррозу печени. Серологическое тестирование является одним из важных этапов дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, которая строится, однако, больше на отсечении других возможных причин заболевания, поскольку не существует единственного теста, который бы с достаточной точностью и специфичностью (как в случае вирусных гепатитов A-D) позволял подтвердить данный диагноз. Спектр выявляемых аутоантител лежит в основе классификации аутоиммунных гепатитов. Помимо случаев аутоиммунного гепатита 2-го типа, аnti-LKM1 антитела выявляют у некоторой части пациентов с хроническим гепатитом С (в зависимости от региона, от 0 до 7% пациентов), без зависимости от генотипа вируса. Частота HCV-инфекции у пациентов с аутоиммунным гепатитом не отличается от основной популяции, поэтому особая роль этого вируса в запуске аутоиммунного процесса подвергается сомнению. Повышенная частота выявления данного вида антител у пациентов с хроническим гепатитом С, по данным ряда исследований, определяется молекулярной мимикрией некоторых эпитопов цитохрома Р-450 2D6 и антигенов вируса гепатита С. Присутствие аnti-LKM1 антител у HCV-положительных пациентов может не являться признаком ведущей роли аутоиммунного компонента, и дифференциация таких вариантов крайне важна для выбора терапии (аутоиммунные гепатиты поддаются лечению иммуносупрессорами, вирусный гепатит С — терапии интерфероном).
С клинической точки зрения, скрининг на аnti-LKM1 антитела рекомендован до начала лечения у пациентов с гепатитом С, и, если они выявлены, необходим особенно внимательный мониторинг, поскольку в некоторых случаях интерферон-альфа может демаскировать, или провоцировать аутоиммунные процессы в печени. Дальнейшие исследования роли вирусной экспозиции в запуске аутоиммунного процесса, а также разработка и поиск более специфичных тест-систем для дифференциальной диагностики аутоиммунных гепатитов продолжаются. Выработка LKM1 антител может быть индуцирована некоторыми лекарственными препаратами (тиенамом, дигидралазином, галотаном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Используемый биоматериал
Сыворотка
Референсный диапазон
- Дети и взрослые: < 40 (у.е.)
Причины повышенной концентрации антител к микросомам печени-почек:
Аутоиммунный гепатит 2-го типа
Лекарственный гепатит (тиениловая кислота)
Вирусный гепатит С и D
Синдром аутоиммунной полиэндокринопатии – кандидоз-эктодермальной дистрофии