03-02-045

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.051.001 Определение концентрации Д-димера в крови

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест Д -Димер (Fragment D-dimer) используется для количественного определения Д-Димера в плазме (цитрат) крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

D-димер - конечный специфический продукт расщепления фибрина, поздний маркер тромбоэмболического процесса. Маркёр тромбообразования и фибринолиза. Плазмин, образующийся в результате активации фибринолитической системы, вызывает расщепление фибрина и фибрин-мономерных комплексов (а при чрезмерной активации - и фибриногена) на фрагменты, обозначаемые как продукты деградации фибрина (ПДФ). D-димер, в отличие от других фрагментов, образуется только при лизисе нерастворимого (стабилизированного) фибрина. Это определяет значение данного маркера в клинической практике для диагностики тромбозов. Определение D-димера имеет ряд преимуществ по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только тогда, когда имеют место оба эти процесса. Уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях. Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния). На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, вызывающая повышение уровня D-димера. Период полувыведения D-димера из крови составляет около 6 ч. Следует учитывать, что в редких случаях даже при клинически выраженном тромбозе результаты теста на D-димер могут быть отрицательными. Причинами этого может быть запоздалое исследование, небольшой размер тромба, дефицит тканевого активатора плазминогена или высокая концентрация ингибитора активатора плазминогена. Ложное занижение результатов может быть вызвано нарушением условий доставки и хранения материала для исследования. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, страдающих диабетом, заболеваниями почек. Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше восьмидесяти лет.

Используемый биоматериал

Плазма (цитрат) является приемлемым образцом

Референсный диапазон

Женщины не беременные 0,00 - 0,55 (мг/л)
Женщины беременные (I триместр) 0,05 - 0,95 (мг/л)
Женщины беременные (II триместр) 0,32 - 1,29 (мг/л)
Женщины беременные (III триместр) 0,13 - 1,70 (мг/л)
Мужчины 0,00 - 0,55 (мг/л)

Причины повышенной активности Д-Димера:

ДВС-синдром

Тромбоз глубоких вен

Массивные повреждения тканей или хирургические операции

Легочная тромбоэмболия

Сердечная недостаточность

Неопластические состояния

Инфекции

Воспалительные процессы

Причины пониженной активности Д-Димера:

Терапия антикоагулянтами

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки:

Общие правила: воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача); не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию:не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.