Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: Метанефрин, норметанефрин в моче – показатель в диагностике опухолей надпочечников и опухолей из нервных тканей. Основные показания к применению: феохромоцитома, нейробластомы, ганглионевромы, гипертоническая болезнь (в период кризов). Чаще применяется для диагностики феохромоцитомы.
Норметанефрины являются промежуточными продуктами метаболизма норадреналина. Считается, что большинство феохромоцитом продуцируют норадреналин. Известно, что адреналин и норадреналин (катехоламины) быстро разрушаются в организме: с мочой выделяются неактивные продукты их обмена, главным образом, в виде 3-метокси-4-оксиминдальной кислоты, оксиадренохрома, метоксинорадреналина и метоксиадреналина (метанефрин). Эти метаболиты содержаться в моче преимущественно в связанной с глюкуроновой кислотой форме. Основными ферментами, катализирующими скорость биосинтеза и распад катехоламинов, являются: моноаминоксидаза (МАО) и катехолметилтрансфераза. Существенное увеличение норметанефринов в моче наблюдается у больных с феохромоцитомой, у детей с нейробластомой и ганглионевромой. Нейробластома представляет собой гетерогенное образование и состоит из клеток низкой стадии дифференцировки и клеток более высокой степени созревания. При преобладании клеток высокой дифференцировки содержание норадреналина и норметанефрина в моче будет повышаться. При низкодифференцированной опухоли их количество снижается по сравнению с ростом адреналина и метанефринов.
Достоверность диагностики феохромацитомы повышается, если мочу для исследования собирать после эпизода повышения артериального давления.
Способ подготовки:
Накануне выдать пациенту специальную ёмкость для сбора на 3 л. с добавлением консерванта (15 г лимонной кислоты, 15 мл 6м соляной кислоты, 1 г борной кислоты), порошок можно взять в лаборатории или приобрести в аптеке. Предварительно напишите на этикетке ёмкости для мочи данные пациента: Ф.И.О., дату и время начала сбора мочи. Сбор мочи: утром в 6:00 полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Далее собрать мочу в течение всех суток в ёмкость, последний раз в 6:00 следующего дня. Завинтить крышку ёмкости, перемешать мочу, измерить количество мочи за сутки (суточный диурез) и отлить 20-30 мл. мочи в контейнер на 100 мл. На этикетке указываем данные пациента: Ф.И.О., суточный диурез, наклеиваем штрих-код. Мочу до передачи в лабораторию хранить в холодильнике (от +2 до +8).