АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ, ALT, GPT) – один из основных показателей поражения клеток печени и клеток сердечной мышцы. Основные показания к применению: вирусные гепатиты, токсические поражения печени, холестаз, подозрения на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.
АЛТ - фермент, участвующий в метаболизме аминокислот в клетке. Наибольшее содержание АЛТ - в печени, почках, сердечной мышце, скелетных мышцах. В клетке фермент локализуется в основном в цитоплазме, поэтому любое повреждение клеток приводит к увеличению его содержания (активности) в крови. Органические поражения при острых или хронических заболеваниях, сопровождающихся некрозом клеток любой этиологии, приводят к выходу АЛТ из очага поражения в кровь. При остром инфаркте миокарда начало повышение активности фермента происходит после 6-12 часов, что практически совпадает с пиком активности фермента.
Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови наиболее характерно при различных заболеваниях печени, сопровождающихся некрозами (гепатиты, токсическое воздействие). АЛТ является показателем оценки тяжести течения вирусных гепатитов А, В и С. При острых гепатитах активность фермента (независимо от этиологии) повышается в десятки раз до появления желтухи. Наиболее существенное повышение активности наблюдается при вирусных острых гепатитах (превышение нормы в 50-100 раз). Нормализация активности при благоприятном течении наступает через месяц. Если период нормализации затягивается, то это может быть свидетельством перехода острого гепатита в хронический. Умеренное повышение активности наблюдается при хроническом гепатите, раке печени, метастазах в печени, инфекционном мононуклеозе.
Активность АЛТ возрастает и при инфаркте миокарда, но в меньшей степени, чем активность АСТ (аспартатаминотрансфераза). Для уточнения диагноза проводят расчет коэффициента де Ритиса : отношение активностей аспартатаминотрансфераза/аланинаминотансфераза. В норме это соотношение составляет 1,3±0,4. Превышение этого показателя свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Снижение коэффициента характерно при некрозе печеночных клеток при вирусных гепатитах (снижение до 0,6 - 0,8). При остром инфекционном гепатите АЛТ повышено больше, чем АСТ. При циррозе печени АСТ повышена больше, чем АЛТ. При инфаркте миокарда характерно большее увеличение активности АСТ чем АЛТ, поэтому коэффициент де Ритиса возрастает. При вирусных гепатитах возвращение активности фермента в сыворотке крови к норме происходит в течении нескольких недель.