04-05-005
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.130 Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови
НАЗНАЧЕНИЕ
Тест ARCHITECT Total PSA используется для количественного определения общего ПСА - специфического антигена предстательной железы в сыворотке и плазме крови человека.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА
ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Представитель семейства калликреиновых генов человека, представляет собой серинпротеазу с химотрипсиноподобной активностью. Зрелая форма ПСА представляет собой одноцепочечный гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот и содержащий 7 - 8 % углеводов в виде единичной олигосахаридной боковой цепи, связанной с N-концевым участком. ПСА обладает молекулярной массой, равной приблизительно 30000 дальтон. Основным центром продуцирования ПСА является эпителий предстательной железы. Продуцируемый предстательной железой ПСА в высоких концентрациях секретируется в семенную жидкость. ПСА также содержится в моче и сыворотке. Функцией ПСА является протеолитическое расщепление гелеобразующих белков семенной жидкости, что приводит к разжижению семенного геля и увеличению подвижности спермы. Повышенные уровни ПСА связаны с патологией предстательной железы, включая простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГП) и рак предстательной железы. В крови ПСА содержится в трех основных формах. Основной формой, обнаруживаемой с помощью иммуноанализа, является комплекс ПСА с ингибитором серинпротеазы, альфа-1-антихимотрипсином (ПСА-АХТ). Другой формой ПСА, обнаруживаемой в сыворотке с помощью иммуноанализа, является не входящий в состав комплекса или свободный ПСА. Большая часть находящегося в сыворотке ПСА, по-видимому, является неактивной формой, которая не может образовывать комплексы с ингибиторами протеаз и может представлять собой или зимоген ПСА, или ферментативно неактивную, расщепленную форму ПСА. Третья форма ПСА, комплекс с альфа-2-макроглобулином (АМГ), не обнаруживается с помощью современного иммуноанализа ПСА вследствие поглощения и последующего маскирования эпитопов ПСА молекулой альфа-2-макроглобулина. В опубликованной в 1990 г. работе Cooner et al. приведены данные о клиническом применении других диагностических средств, таких как ультразвуковое обследование предстательной железы и определение специфичного антигена предстательной железы в сыворотке, для раннего обнаружения рака предстательной железы. В этом исследовании обнаружено значительное улучшение предсказательной способности в случаях, когда результаты ПРА и анализа ПСА являются аномальными. В некоторых других исследованиях показано, что измерение концентрации ПСА в сыворотке обладает некоторыми преимуществами для раннего обнаружения рака предстательной железы. Эта процедура является более приемлемой для пациента, результат является объективным и количественным и не зависит от квалификации проводящего обследование. В нескольких проведенных ранее обследованиях здоровых мужчин в возрасте 50 лет и старше показано, что определение уровня ПСА в сыворотке характеризуется лучшей предсказательной способностью для рака предстательной железы. В этих исследованиях сделан вывод о том, что определение уровней ПСА в сыворотке не только является полезным дополнением к ректальному и ультразвуковому обследованию при диагностике рака предстательной железы, но и является наиболее точным из трех методов, используемых для этой цели. В январе 1992 г. Американская урологическая ассоциация одобрила проведение ежегодного исследования с помощью ПРА и ПСА для раннего обнаружения рака предстательной железы у мужчин, начиная с возраста в 50 лет. В ноябре 1992 г. это положение было повторно утверждено Американским обществом по изучению рака. Показано, что совместное использование ПРА и ПСА приводит к улучшению обнаружения ранней стадии рака предстательной железы; однако преимущество раннего обнаружения рака предстательной железы доказано не было и этому посвящены проводимые в настоящее время клинические исследования. Определение ПСА весьма полезно для обнаружения метастатического или хронического заболевания у пациентов после хирургического или медикаментозного лечения рака предстательной железы. Стойкое повышение уровней ПСА после лечения или увеличение уровня ПСА после лечения указывает на возвратное или остаточное заболевание. Определение ПСА широко используется в качестве дополнительного теста при лечении пациентов с раком предстательной железы.
Используемый биоматериал
Сыворотка и плазма крови являются приемлемыми образцами
Референсный диапазон
- Взрослые и дети 0,00 - 4,00 (нг/мл)
Причины повышенной активности ПСА общего:
Рак предстательной железы
Простатит
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы