04-04-160 - Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А)

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) (Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A)) используется для количественного определения уровня белка, ассоциированного с беременностью (PAPP-A) в сыворотке крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) - высокомолекулярный белок, который вырабатывается в больших количествах во время беременности. Является маркёром риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода. Он обнаруживается в клетках соединительной ткани (фибробластах) в репродуктивных органах, кишечнике, почках. Роль PAPP-A заключается в регуляции действия инсулиноподобного фактора роста (ИФР) посредством обеспечения его биодоступности для клеток. Клиническое значение уровень данного белка приобретает во время беременности. Увеличивая активность молекулы ИФР, он способствует росту плаценты. PAPP-A начитает выделяться уже в первом триместре, при нормально протекающей беременности концентрация его увеличивается с развитием плаценты и плода. С момента начала беременности уровень данного фермента в крови возрастает в два раза примерно каждую неделю. Тем не менее диагностические значения PAPP-A достигаются не ранее пятой или шестой недели, что происходит синхронно с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — наиболее распространенного показателя беременности. После родов РАРР-А быстро снижается в течение нескольких дней. При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге. Данный тест назначается вместе с определением бета-субъединицы хгч и исследованием толщины воротникового пространства методом УЗИ. Данное комплексное обследование рекомендовано проводить для скрининга синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (на 10-13-й неделях). Отдельное определение PAPP-A наиболее информативно на 8-9-й неделях. После 14 недель беременности ценность данного показателя в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как уровень соответствует норме даже при патологии. Низкое содержание PAPP-A в первом триместре указывает на повышенный риск развития осложнений беременности.

Используемый биоматериал

Сыворотка

Референсный диапазон

Женщины беременные 8 нед. 0,15 - 1,79 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 9 нед. 0,28 - 3,34 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 10 нед. 0,34 - 4,49 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 11 нед. 0,7 - 5,62 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 12 нед. 0,86 - 7,1 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 13 нед. 1,15 - 9,21 (мМЕ/мл)
Женщины беременные 14 нед. 1,47 - 10,5 (мМЕ/мл)
Мужчины и женщины не беременные 0 - 1,0 (мМЕ/мл)

Причины повышенной концентрации PAPP-A:

низкое расположение плаценты

крупный плод и увеличенная масса плаценты

многоплодная беременность

Причины пониженной концентрации PAPP-A:

синдром Дауна – трисомия по 21-й хромосоме (умственная отсталость, врождённый порок сердца, характерные черты лица и другие аномалии)

синдром Патау – трисомия по 13-й хромосоме (расщелина верхней губы и неба, полидактилия – лишние пальцы на руках или ногах, недоразвитие наружных половых органов микроцефалия – уменьшенные размеры черепа и головного мозга, микрофтальмия – недоразвитие глаза, и другие аномалии)

синдром Эдвардса – трисомия по 18-й хромосоме (глубокая умственная отсталость, пороки сердца, аномалии строения черепа, низкое расположение ушей, дисплазия стоп и другие аномалии)

синдром Корнелии де Ланге – генетическое заболевание с множественными врождёнными пороками (задержка роста и развития, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения зрения, расщепление твердого неба и другие аномалии)

гипотрофия плода (недостаточная масса вследствие нарушения питания)

фетоплацентарная недостаточность

угроза выкидыша и раннего прерывания беременности

БИБЛИОГРАФИЯ

Способ подготовки:

Общие правила: исследование проводится в строго определённую фазу цикла (нужно проконсультироваться с лечащим врачом), воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача), не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.