04-04-102 - Анти-Мюллеров гормон

НАЗНАЧЕНИЕ

Тест Анти-Мюллеров гормон (Anti-M?llerian hormone) используется для количественного определения уровня анти-мюллерова гормона в сыворотке крови человека.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА

Антимюллеров гормон - гормон, ограничивающий процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах мужского и женского организмов. Является представителем семейства трансформирующих факторов роста, включенных в процессы роста и дифференцировки тканей. Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме АМГ повышен в сыворотке крови мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляются усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возрастных референсных значений) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возрастных референсных значений), оценке тестикулярной функции. В детском возрасте АМГ может быть маркером наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. У женщин АМГ продуцируют гранулезные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределяемый), во время пубертата он растет, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь, до менопаузы, во время которой падает опять до неопределяемых величин. Экспрессия АМГ начинается в гранулезных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулезных клеток примордиальных фолликулов. Экспрессия АМГ максимальна в гранулезных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов. При размере фолликулов более 8 мм экспрессия АМГ практически отсутствует. АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркером овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Показано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому исследованию связан с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает олько популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от фазы цикла, действует не как системный, а как паракринный фактор регуляции. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого исследования в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ - выявление гранулезоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.

Используемый биоматериал

Сыворотка

Референсный диапазон

• Женщины (18-26 лет) 0,96 - 13,34 (нг/мл)
• Женщины (26-31 лет) 0,17 - 7,37 (нг/мл)
• Женщины (31-36 лет) 0,07 - 7,35 (нг/мл)
• Женщины (36-41 лет) 0,03 - 7,15 (нг/мл)
• Женщины (41-46 лет) < 3,27 (нг/мл)
• Женщины (от 46 лет) < 1,15 (нг/мл)

Стадии Таннера (мальчики)

1 стадия 4,95 - 144,48

2 стадия 5,02 - 140,06

3 стадия 2,61 - 75,9

4 стадия 0,43 - 20,14

5 стадия 1,95 - 21,2

Причины повышенной концентрации анти-мюллерова гормона:

гормонально-активные опухоли яичек и яичников

синдром поликистозных яичников

Причины пониженной концентрации анти-мюллерова гормона:

анорхия и дисгенезия яичек

низкий функциональный резерв яичников

менопауза

синдром персистирующего Мюллерова протока

БИБЛИОГРАФИЯ