04-04-211 - N -концевой мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP)
НАЗНАЧЕНИЕ
Тест Elecsys proBNP используется для количественного определения N-концевого про- натрийуретического пептида В-типа в сыворотке и плазме крови человека.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА
Pro-BNP – предшественник «мозгового» натрийуретического пептида – BNP (Brain Natriuretic Peptide), входящего в семейство натрийуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натрийуретический пептид. Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был обнаружен в мозге животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. BNP секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объема и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натрийуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP. BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объем выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счет снижения системной и легочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. Дисфункция левого желудочка может встречаться при заболеваниях коронарных артерий, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных клапанов и первичном поражении миокарда. В случае прогрессирования заболевания и отсутствия необходимого лечения велика опасность летального исхода, например, в следствие внезапной остановки сердца. Хроническая сердечная недостаточность является клиническим синдромом, вызванным снижением насосной функции сердца. Основываясь на симптоматике, тяжесть сердечной недостаточности классифицируется по стадиям (Классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации [NYHA] I-IV). Существует корреляция между уровнем NT-proBNP, который отражает степень нарушения функции левого желудочка, и функциональным классом сердечной недостаточности. Высокая чувствительность метода определения NT-proBNP позволяет диагностировать ранние нарушения функции сердца даже у ассимптоматичных пациентов. Для диагностики дисфункции левого желудочка используются клинические признаки и различные методы обследования. Было продемонстрировано значение натрийуретических пептидов в контроле за функцией сердечно-сосудистой системы. Первые опыты показали, что натрийуретические пептиды могут быть использованы для диагностики дисфункции левого желудочка. Описаны следующие натрийуретические пептиды: предсердный натрийуретический пептид (ANP), мозговой натрийуретический пептид (BNP) и С-тип натрийуретического пептида (CNP). ANP и BNP влияют на баланс электролитов и жидкости в организме за счет своих натрийуретических и диуретических свойств, а также в связи с тем, что они являются антагонистами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При недостаточности левого желудочка концентрация BNP в сыворотке и плазме повышается в соответствии с повышением биологически неактивного терминального участка NT-proBNP. ProBNP, содержащий 108 аминокислот, главным образом секретируется в левом желудочке сердца и при попадании в кровоток расщепляется на физиологически активный BNP (77-108) и N-терминальный фрагмент NT-proBNP .Исследования показали, что NT-proBNP может быть использован для диагностических и прогностических целей . Концентрация NT-proBNP в сыворотке или плазме крови коррелирует с прогнозом развития дисфункции левого желудочка. Fisher и др. обнаружили, что у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и повышенными показателями NT-proBNP смертность в течение первого года составила 53% против 11% у пациентов с низкими показателями. При обследовании 6800 пациентов по программе GUSTO IV было показано, что NT-proBNP является очень точным независимым предиктором смерти в течение одного года у пациентов с острым коронарным синдромом. Этот маркер полезен в дифференциальной диагностике кардиологических симптомов от не кардиологических, в частности для исключения пациентов с недостаточностью левого желудочка. Европейская ассоциация кардиологов по диагностике и лечению хронической недостаточности сердца сообщает в методических рекомендациях, что натрийуретические пептиды, включая NT-proBNP «могут быть наиболее полезным тестом «исключения диагноза» из-за последовательной и очень высокой отрицательной прогностической значимости, колеблющейся в диапазоне от 97,8% до 100% в зависимости от возраста и пола». Динамика содержания NT-proBNP позволяет оценить успех терапии у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Кроме того, NT-proBNP пригоден для оценки ремоделирования сосудов и выбора индивидуального курса реабилитации.«Elecsys proBNP II» содержит 2 поликлональных антитела, которые распознают эпитопы, расположенные в N-концевой части proBNP.
Используемый биоматериал
Сыворотка и плазма крови являются приемлемыми образцами
Референсный диапазон
- Взрослые (17-75 лет) < 125 (пг/мл)
- Взрослые (от 75 лет) < 450 (пг/мл)
Причины повышенной активности NT-proBNP:
Сердечная недостаточность