Back to top

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) – показатель системы свертывания крови (превращение фибриногена в фибрин). Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, оценка течения ДВС-синдрома - (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Применять анализ целесообразно совместно с АЧТВ и ПВ.

Тромбиновое время — время, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в неё кальция и тромбина. Скорость формирования сгустка фибрина чаще зависит от количества фибриногена и наличия антикоагулянтов в крови пациента.

Тромбин является протеолитическим ферментом - он катализирует превращение растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый белок фибрин. Поэтому активность тромбина определяется количеством субстрата - фибриногена.
Эволюционно тромбин близок к сериновым протеазам поджелудочной железы. Способность расщеплять связь между остатками глицина и аргинина свидетельствует о его сходстве с трипсином. Однако тромбин расщепляет только определенные связи аргинин-глицин, тогда как трипсин гидролизует практически все пептидные связи, следующие за остатками аргинина.
Активность тромбина определяется количеством субстрата - фибриногена. Из этого следует, что тромбиновое время отражает дефицит факторов свертывания, и в частности фибриногена (фибриноген - фактор свертывания № 1), участвующего на последних этапах формирования тромба. Таким образом, определение ТВ является показателем функционального состояния финальной стадии общего пути каскада свертывания крови – превращения фибриногена в фибрин и показывает время превращения фибриногена в фибрин в цитратной плазме при добавлении кальция и тромбина.
Определение ТВ пригодно для оценки дефицита фибриногена и для контроля при лечении гепарином, поскольку считается, что непрямые антикоагулянты (варфарин) не влияют на результаты ТВ.

Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ). Поэтому при гепаринотерапии дозу подбирают из расчета, чтобы АЧТВ было в 1,5 - 2 раза выше нормы.
Применять этот анализ крови целесообразно с одновременным определением с АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и ПВ (протромбиновое время).