03-01-020
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.05.001 Исследование скорости оседания эритроцитов
НАЗНАЧЕНИЕ
Тест «Westergren sedimentation rate» используется для определения скорости оседания эритроцитов в цельной, стабилизированной крови человека.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ТЕСТА
СОЭ - показатель скорости разделения стабилизированной антикоагулянтом крови в капилляре на два слоя: верхний (прозрачная плазма крови) и нижний (осевшие эритроциты и другие форменные элементы крови). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ оценивают по высоте образовавшегося слоя плазмы крови (в мм) за один час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому под действием силы тяжести, эритроциты оседают вниз. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на три фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» и скорость оседания эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Белки острой фазы воспаления, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, что способствует образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение содержания острофазных белков, например, фибриногена, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость их седиментации. Определение СОЭ зачастую используют в скрининговых обследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови. Однако в клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, а с другой стороны, повышенные значения СОЭ часто возвращаются к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Используемый биоматериал
Цельная кровь, стабилизированная является приемлемым образцом
Референсный диапазон
- Мальчики (0-12 лет) 0-10 (мм/час)
- Мужчины (12-50 лет) 0-20 (мм/час)
- Мужчины (от 50 лет) 0-30 (мм/час)
- Девочки (0-12 лет) 0-10 (мм/час)
- Женщины (12-50 лет) 0-15 (мм/час)
- Женщины (от 50 лет) 0-20 (мм/час)
Причины повышенной активности СОЭ:
Воспалительные заболевания
Инфекции (бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций)
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты)
Онкологические заболевания (Миеломная болезнь, болезнь Ходжкина, рак различных локализаций, особенно гемобластозы)
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
Инфаркт миокарда
Анемии
Ожоги, травмы
Амилоидоз
Причины пониженной активности СОЭ:
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят (хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких)
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов)