Back to top

Глюкоза в разовой порции мочи

Глюкоза в моче - показатель выделения глюкозы с мочой. Основные показания к назначению: клинические признаки сахарного диабета, заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников), профилактические осмотры. Проходящее повышение иногда наблюдается при беременности (гестационный диабет - диабет беременных). Желательно одновременно провести определение глюкозы в крови (см." Глюкоза крови капилярная " и " Глюкоза крови, венозная ").

Свежевыделенная моча в норме (в среднем) содержит 10- 20 мг глюкозы на 100 мл. Если в среднем принять выделение 1-15 мг/100мл, то 1-15 мг/100мл х 0,055 = 0,1 - 0,8 ммоль/л.
Появление избыточного содержания глюкозы в моче называется глюкозурией, что является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Превышение содержания глюкозы в моче выше нормы говорит о том, что за время до последнего опорожнения мочевого пузыря содержание глюкозы в крови превышало почечный порог. Величина почечного порога для глюкозы у разных лиц составляет от 6 до 15 ммоль/л. Считается, что при концентрации глюкозы в крови выше 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия, которая служит объективным критерием заболевания, как и гипергликемия. Таким образом, глюкоза в моче появляется в двух наиболее часто встречающихся случаях: при увеличении глюкозы в крови, превышающим её почечный порог или при нарушении функции почек. Так как величина почечного порога сильно варьирует, то присутствие глюкозы в моче не является надежным показателем содержания глюкозы в крови.
Механизмы возникновения глюкозурии: Считается, что практически вся глюкоза реабсорбируется, прежде чем клубочковый фильтрат достигает петли Генле. Но если транспортный максимум (Тм) превышен (Тм - максимальная способность почек либо реабсорбировать, либо секретировать вещество), как это происходит при сахарном диабете, глюкоза появляется в моче. В ряде случаев глюкоза появляется спорадически в моче при нормальной или немного повышенной концентрации глюкозы в крови. Это состояние называется почечной глюкозурией. Это связывают с дефектом механизма реабсорбции глюкозы в канальцах.
Для точных расчетов необходимо измерить почечный порог каждого больного диабетом. Тем не менее, появление глюкозы в моче является одним из признаков сахарного диабета и в этом случае необходимо проводить другие тесты для постановки диагноза. Определение глюкозы в моче может использоваться для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое содержание сахара - варенье, мед и др. В норме с мочой глюкоза выделяется до 0,8 ммоль/л в разовой порции моче и до 2,78 ммоль/л в суточной моче.
Увеличение содержания глюкозы в моче обычно происходит при сахарном диабете. Концентрация сахара при диабете колеблется от 0,5 до 12%. У 25% пациентов с тяжелыми формами гипертиреоза также наблюдается глюкозурия.