Back to top

Антимитохондриальные АТ (AMA) (колич.)

Антимитохондриальные антитела (антитела к митохондриям)(АМА, АМА-М2) - показатель первичного билиарного цирроза печени. Основные показания к применению: клинические признаки билиарного цирроза печени (ранние симптомы - зуд кожи, выраженная утомляемость, повышение активности «печеночных ферментов», отсроченные симптомы - желтуха, гиперпигментация открытых участков кожи и др.). Оценка текущего состояния и прогноз течения заболевания (в случае определения различных подтипов АМА - анти - М2, -М4,- М8).

Антимитохондриальные антитела выявляются в 90-95% случаев у больных с первичным билиарным циррозом (ПБЦ), часто до проявления клинических признаков. Антимитохондриальные аутоантитела при ПБЦ были впервые обнаружены австралийскими исследователями в 1958 году (Ian Mackay et.al.).

Большая группа антимитохондриальных антител представляют собой аутоантитела, которые образовались на ферменты пируватдегидрогеназного комплекса, располагающегося в митохондриях клеток и участвующего в окислительном декарбоксилировании пирувата. Для ПБЦ наиболее характерны антитела к М2, М4, М8 и М9. Однако, АМА-М2 отмечаются у большинства больных билиарным циррозом. В пируватдегидрогеназный комплекс входят 3 фермента: пируватдекарбоксилаза (Е1), дигидролипоилтрансацетилаза (Е2), дигидролипоилдегидрогеназа (Е3) и коферменты: тиаминдифосфат, липоевая кислота, FAD, NAD+ и КоА. Аутоантитела блокируют работу ферментных комплексов, присоединяясь к центрам связывания липоевой кислоты. Основной мишенью, против которого направлены 90% антител к митохондриям являются - Е2-субъединица пируватдегидрогеназного комплекса митохондрий.
Присутствуя, в большинстве случаев, в крови у пациентов с первичным билиарным циррозом АМА выявляются и при криптогенном циррозе ( 50% случаев), при активном хроническом гепатите ( около 50% случаев). Возможно появление АМА и при развитии лекарственного холестаза (около 5 %) и в редких случаях при внепеченочной закупорке желчных путей.